广元市中医医院目录外制剂价格调整公示-广元市中医医院

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广元市中医医院目录外制剂价格调整公示

发布时间：2024-02-21 来源：本网点击量：5475

根据《广元市医疗保障局关于开展2023年度医疗机构制剂目录调整的工作通知》

文件，目录内制剂价格调整按要求上报，目录外制剂根据成本核算后进行自主价格

调整，现将价格调整情况公示如下：

目录外制剂价格调整表

序

号

国家药品代码

制剂名称

制剂分类

剂型

规格及包装

最小制剂单位

最小包装数量

最小包装单位

临床开

始使用

时间

配制成本

调整后价格标准（元）

批准文号/备案登记号

批准有效期至

限定使用医院（其中调剂使用需注明）

注册医院

调剂使用医院

1000

J510802 0007400 57

养阴育

精胶囊

中药制剂

胶囊剂

每粒装

0.43g*27粒/ 瓶

粒

瓶

1995/5/31

1.4705/粒

川药制备字

Z20200489000

长期有效

广元市中

医医院

1001

J510802 0007400 68

固本生

发胶囊

中药制剂

胶囊剂

每粒装

0.5g*24粒/ 瓶

粒

瓶

1995/5/31

1.0217/粒

川药制备字

Z20200513000

长期有效

广元市中

医医院

苍溪县中医医院、剑阁县中医医院

1002

J510802 0007400 35

天芝补

肾养血

胶囊

中药制剂

胶囊剂

每粒装

0.48g*24粒/ 瓶

粒

瓶

1995/5/31

0.9305/粒

川药制备字

Z20200500000

长期有效

广元市中

医医院

苍溪县中医医院、剑阁县中医医院

1003

J510802 0007400 09

复功定

痛液

中药制剂

酒剂

每瓶装

100ml*1瓶

瓶

1995/5/31

24.8608/ 瓶

川药制备字

Z20210680000

长期有效

广元市中

医医院

苍溪县中医医院、剑阁县中医医院、利州区中医医院

1004

J510802 0007400 17

疏风解

毒颗粒

中药制剂

颗粒剂

每袋装

10g*10袋/盒

袋

盒

1995/5/31

2.9216/袋

川药制备字

Z20210671000

长期有效

广元市中

医医院

青川县中医医院、苍溪县中医医院、恩阳区中医医院、剑阁县中医医院、利州区中医医院、旺苍县中医医院、昭化区人民医院

1005

J510802 0007400 03

舒肝解

郁胶囊

中药制剂

胶囊剂

每粒装

0.48g*27粒/ 瓶

粒

瓶

1995/5/31

0.8720/粒

川药制备字

Z20210689000

长期有效

广元市中

医医院

苍溪县人民中医医院、恩阳区中医医院、剑阁县中医医院、旺苍县中医医院、昭化区人民医院

1006

J510802 0007400 40

清瘀祛

黑胶囊

中药制剂

胶囊剂

每粒装

0.45g*36粒/ 瓶

粒

瓶

1995/5/31

1.0666/粒

川药制备字

Z20200496000

长期有效

广元市中

医医院

剑阁县中医医院

1007

J510802 0007400 70

益气养

肾胶囊

中药制剂

胶囊剂

每粒装

0.32g*36粒/ 瓶

粒

瓶

1995/5/31

1.2068/粒

川药制备字

Z20200487000

长期有效

广元市中

医医院

1008

J510802 0007400 30

氯化钾

口服溶

液

西药制剂

口服溶液剂

每瓶装

100ml*1瓶

瓶

1995/5/31

14.6250/ 瓶

川药制字

H20070024

长期有效

广元市中

医医院

1009

J510802 0007400 34

蛇羚通

络复元

胶囊

中药制剂

胶囊剂

每粒装

0.5g*24粒/ 瓶

粒

瓶

1995/5/31

1.6414/粒

川药制备字

Z20200497000

长期有效

广元市中

医医院

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