广元市中医医院 骨科三病区 李昀

骨折作为一种常见病，会导致患者出现疼痛、畸形等症状，此时患者出于对不适感以及对疾病的担忧，迫切需要手术，但是医生却表示不能马上做手术，本文将就骨折后为什么不能立即手术进行详述。

一、骨折会导致患者体征发生什么变化？

骨折患者会出现特殊体征与全身反应，特殊体征以便表现为骨折部位

肿胀、变形或活动受限。当我们发生摔倒后无法活动，首先应当考虑与骨折有关，也有可能出现脱臼或局部软组织挫伤造成的，骨折的特殊体征为以下几点：

1、畸形：局部部位发生形，与骨折端异位、肢体形态改变有关，患

处将会出现扭曲、缩短、成角。

2、异常运动：患者异常一般情况下无法活动的肢体发生活动，如上臂中段骨折，在上臂中段出现了弯曲畸形的情况，与假关节一样。也就是骨折后畸形。

3、骨摩擦音和骨摩擦感：骨折断端相互摩擦被称为骨摩擦音，同时患者会感到骨摩擦感。

根据以上几个特殊体征，基本可以初步判断为骨折，但是也有部分骨折不具备特殊体征，比如不典型骨折、压缩性骨折，这些骨折的常见症状为压痛、肿胀等，需要前往医院就诊才可以确诊，一般骨折都会造成局部症状，只有严重骨折患者才会引发全身反应，常见的为休克与发热，休克是指骨折后，患者血管破裂或脏器受损，出血量最大可达2000ml以上，严重者会导致死亡：骨折患者通常体温正常，股骨骨折、骨盆骨折的患者，吸收血肿期间有可能会发生低热。但是一般不超过39℃，开发性骨折患者有可能发生高热，提示患者存在感染可能性。

二、为什么骨折了不能马上手术？

有些骨折患者不能立即做手术，一般是由于患者自身因素以及疾病变

化有关，马上做手术将会导致手术风险增加，并发症发生率升高，因此不能立即开展手术，比如患者存在基础疾病、静脉血栓，又或者骨折部位污染严重、骨折部位出现严重肿胀等。

1、糖尿病：患者血糖水平高于正常值，盲目手术，将会增加感染风险，并且术后创口也会长久不愈，延长住院时间，需要使用降糖药物控制好您者血糖才可以开展手术。

2 严重心脑血管疾病：根据家属、患者自述，结合专业检查，掌握患

者存在心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗死等，需要请心内科会诊，控制好心脑血管疾病，等待患者病情趋于稳定后才可以开展于术，否则将会增加手术风险，甚至会危及生命安全。

3静脉血栓形成：患者存在静脉血栓，强行手术有可能导致血栓题脱落，随着血液流动，选成肺栓塞，增加生命风险，一般这种情况需要做好预防措施才可以开展手术，比如放置下腔静脉滤网,保证手术顺利进行。

4骨折部位开放性骨折污染较重，骨折时间过长：如若骨折部位受

到外界严重污染，并且就诊时间间隔长，那么此时已经不是开展一期手术的最好时机，需要实施清创，等待创面无感染迹象，才可以进行二期骨折手术。

5.骨折部位肿胀严重：当患者就诊时，骨折部位肿胀异常，不能盲目

开展手术，要给予消肿措施，应用七叶皂苷钠等，如若强行手术，术中局部张力高，无法缝合伤口。

三、骨折的术前护理措施有哪些？

骨折手术前需要注重患者身体情况、心理状态，做好备皮等护理措施。

1身体情况，若患者年龄较大，身体素质差，在手术期间风险系数较大，需引起重视，术前通过饮食干预、运动干预以及药物干预等方法，调整患者生理机能，保证符合手术标准，减少危险因素。

2、做好心理准备

护理人员用温和的态度接待患者，掌握基本信息，安抚患者进入医院

的紧张、不安情绪，为其耐心讲解手术流程以及相关知识，讲述术后的变化，让患者做好心理准备，找出以往恢复良好的病例，增强患者对于手术的自信心，使其更加配合护理人员，让患者在手术过程中，还要保持乐观的心态，避免过度紧张，造成应激反应。

3、做好手术部位的消洁。术前，需要做好局部皮肤的清洁工作，使用碘伏或酒精消毒，如若有发毛则需要开展备皮，预防术后感染。

四、骨折的术后护理措施有些？

患者手术后需要注意康复，不能因为手术完成就掉以轻心，给予预防

并发症护理、运动护理等。

1.预防压疮、深静脉血栓

定期为患者翻身，保证床褥干燥整洁，定期检查皮肤情况并为其按摩，

避免褥疮发生，术后指导患者进行适当运动，由护理人员协助患者抬高患肢，使其到达心脏水平，持续该动作5-10min，每日进行2-3次，促进静脉回流，避免静脉血栓形成。患者多饮水，适当为其进行腹部热敷以及按摩，避免发生便秘。定期进行尿道口周围导尿管的清洁护理，确保其通畅，预防尿路感染.更换切口敷料时保证干燥、清洁、无菌操作，同时注意观察切口恢复情况，避免切口感染发生。

2.主被动功能锻炼

针对一些长期卧床患者可以采用该训练方法，由护理人员以及医生使

用专业的语言告诉患者活动的重要性，使患者能够主动参加康复计划，增加配合度，医护人员每日记录患者的变化，指导其慢慢增加运动量，同时给于患者充分的鼓励以及陪伴，帮助患者扩大运动范围，注重被动运动与主动运动的联系，促使身体多个关节进行抗阻运动，提升机体刺激，还可以利用一些器具进行缎炼。

综上所述，患者骨折后需要视情况选择手术时间，患者只需配合医疗人员即可。