
国家三级甲等医院
成都中医药大学附属医院
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一、生理和心理特点
《素问病机气宜保命集》说。老年人“精耗血衰,血气凝泣”“形体伤惫一百骸疏漏,风邪易乘”。《灵枢?天年》早有“六十岁,心气始衰苦尤悲,血气懈惰,故好卧;七十岁。脾气虚,皮肤枯;十岁,肺气衰,魄离。故言善误。…”的说法。人到老年,机体会出现生理功能和形态学方面的退行性变化。其生理特点表现为脏腑气血精神等生理机能的自然衰退,机体调控阴阳协和的稳定性降低。再加社会角色、社会地位的改变,退休和体弱多病势必限制社会活动。狭小的生活圈子、孤陋寡闻带来心理上的变化。常产生孤独垂慕、优郁多散烦躁易怒等心理状态,其适应环境及自我调控能力低下,若始良环境和刺激因素,易于诱发多种疾病。较难恢复。老年保健应注意这些特点,有益于祛病延年。
二、养生指导
(一)知足谦和,老而不怠
《寿世保元?延年良箴》说:“积善有功,常存阴德,可以延年”,又说:“谦和辞让,敬人持己。可以延年”。《遵生八笺?延年却病笺》强调:“知足不辱,知止不殆”。要求老年人明理智。存敬戒,生活知足无嗜欲,做到人老心不老,退休不怠情热爱生活,保持自信,勤于用脑,进取不止。经常读书看报,学习各种专业知识和技能。根据自己的身体健康状况,多做好事,充分发挥余热,为社会做出新的贡献如此可减慢脑功能的衰退,领略工作学习的乐趣。寓保健于学习、贡献之中。处世宜豁达宽宏、谦让和善,从容冷静地处理各种矛盾,从而保持家庭和睦、社会关系的协调,有益于身心健康。
宋代陈直《寿亲养老新书?卷一》提出:“几丧葬凶祸不可令吊,疾病危困不可令惊,悲哀忧愁不可令人预报”,“暗昧室不可令孤,凶祸远报不可令知轻薄婢使不可令亲”,要求老年人应回避各种不良环境、精神因素的刺激。又于《万寿丹书?养老》中提出养老之法,凡人平生为性,各有好嗜之事,见即喜之老年人应根据自己的性格和情趣治情悦志,如澄心静坐、益友清谈、临池观鱼、被林听鸟等,使生活自得其乐,有利康寿。
老年人往往体弱多病,应树立乐观主义精神和战胜疾病的信心,参加一些有意义的活动和锻炼,分散自己的注意力。同时,应积极主动地配合治疗,可以尽快地恢复健康。还须定期进行体检,及早发现一些不良征兆,及时进行预防或治疗。
(二)审慎调食
《寿亲养老新书?饮食调节》指出:“高年之人,真气耗竭,五脏衰弱,全仰饮食以资气血,故当审慎调摄饮食,以求祛病延年。”反之“若生冷无节,饥饱失宜,调停无度,动成疾患”则损体减寿。老年人的饮食调摄,应该营养丰富,适合老年生理特点。
1、食宜多样
年高之人,精气渐衰,应该摄食多样饮食,使谷、果、畜、莱适当搭配,做到营养丰富全面,以补益精气延缓衰老。老年人不要偏食,不要过分限制或过量食用某些食品。又应适当补充一些机体缺乏的营养物质,使老年人获得均衡的营养。例如,老年人由于生理机能减退,容易发生钙代谢的负平衡,出现骨质疏松症及脱钙现象,也极易造成骨折。同时,老人胃酸分泌相对减少,也要影响钙的吸收和利用。在饮食中选用含钙高的食品,适当多补死钙质.对老年人具有特殊意义。乳类及乳制品、大豆及豆制品是理想的食物钙来源,芹菜、山榕、香莱等含钙量也较高。针对老年人体弱多病的特点,可经常食用莲子、山药、藕粉、菱角、核桃、黑豆等补脾肾益康寿之食品,或捕食长寿药膳进行食疗。
2.食宜清淡老年人之脾胃虚衰,消纳运化力减其饮食宣清淡。多吃鱼、瘦肉、豆类
食品和新鲜蔬菜水果、不宜吃浓浊。肥腻或过咸的食品。要限制动物脂肪,宜食植物油,如香油、玉米油。现代营养学提出老年人的饮食应是“三多三少”,即蛋白质多、维生素多、纤维素多份做少、脂肪少、盐少,正符合“清淡”这一原则。
3.食宜温热熟软
老年人阳气日衰,而脾又喜暖恶冷,故宜食用温热之品护持脾肾,勿食或少食生冷,以免损伤脾胃,但亦不宜温热过甚,以“热不炙唇,冷不振齿”为宜。老人脾胃虚弱,加上牙齿松动脱落,咀嚼困难,故宜食用软食,忌食粘硬不易消化之品。《医学入门》中提倡老人食粥,曰“盖晨起食粥,推陈致新,利隔养胃,生律液,令人一日清爽。所补不少粥不仅容易消化,且益胃生津,对老年人的脏腑尤为适宜。
4、食宜少缓
老年人宜谨记“食饮有节”不宜过饱。《寿亲养老新书》强调:“尊年之人。伤可顿饱,但频频与食,使脾胃易化,谷气长存”。主张老人少量多餐,既保证营养供足,又不伤肠胃。进食不可过急过快,宜细嚼慢咽,这不仅有助于饮食的消化吸收,还可避免“吞、呛、噎、咳”的发生。
(三)谨慎起居
老年人的气血不足,护持肌表的卫气常虚,易致外感,当谨慎调摄生活起居。《寿亲养老新书》指出:“凡行住坐卧,宴处起居,皆须巧立制脚。”老年人的生活,既不要安排得十分紧张,又不要毫无规律,要科学合理,符合老年人的生理特点,这是老年养生之大要。
老年人的居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、湿度适宜,生活方便的地方为好。首先要保证良好的睡眠,但不可嗜卧,嗜卧则损神气,也影响人体气血营卫的健运。宜早卧早起,以右侧屈卧为佳。注意避风防冻。但忌蒙头而睡。
老年人应慎衣着,适寒暖。要根据季节气候的变化而随时增减衣衫。要注意胸、背、腿。腰及双脚的保暖。
老年人的紧气逐渐衰退,房室之事应随增龄而递减。年高体弱者要断欲独卧,避忌房事。体质刚强有性要求者,不要强忍,但应适可而止。
老年人机体功能逐渐减起较易疲劳,尤当注意劳逸适度。要尽可能做些力所能及的体力劳动或脑力劳动,但切勿过度疲倦,以免“劳伤”致病。尽量做到“行不疾步、耳不极听、目不极视、坐不至久,卧不极疲”,“量力而行.勿令气之喘,量力谈笑,才得欢通。不可过度。《优寿亲养老新书》和《保生要录》指出:“养生者,形要小劳,无至大疲。……欲血脉常行,如水之流…频行不已,然宜稍缓,即是小劳之术也”,这些论述都说明了劳逸适度对老年保健的重要性。
老年人应保持良好的工生习惯。面宜常洗,发宜常梳,早晚漱口。临睡前,宜用热水洗泡双足。要定时排便,经常保持大小便通畅。及时排除导致二便障碍的因素,防止因二便失常而诱诱发疾病。
老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量,循序渐进、持之以恒的原则。参加锻炼前,要请医生进行全面检查,了解身体健康状况及有无重要疾病。在医生的指导下,选择恰当的运动项民掌握好活动强度、速度和时间。一般来讲,老年人之运动量宜小不宜大、动作宜缓慢而有节律。适合老年人的运动项目有太极拳、五禽戏、气功、武术、八段锦。慢跑、散步、游泳、乒乓球、羽毛球、老年体操等。锻炼时要量力而行,力戒争胜好强。避兔情绪过于紧张或激动。运动次数每天一般宜1~2次,时间以早晨日出后为好,晚上可安排在饭后一个半小时以后于老年人忌在恶劣气候环境中锻炼,以免带来不良后果。例如盛夏季节,不要在烈日下锻炼,以防中暑或发生脑血管意外。冬季冰天雪地,天冷路滑,外的锻炼,要注意防寒保暖,防止跌倒水大风大雨天气。不宜外出。还须注意不在饥饿时锻炼。
老年人应掌握自我监护知识。运动时,要根据主观感觉、观测心率及体重变化来判断运动量是否合适,酌情调整。必要时可暂时停止锻炼,不要勉强。锻炼三个月以后,应进行自我健康。总结睡眠、二便、食欲、心率、心律正常与否。一旦发现情况,应及时就诊,采取措施。老年人由于生理上退行性改变,机体功能减退,无论是治疗用药,还是保健用药,都不同于中青年。一般而言,老年人保健用药应遵循以下原则:宜多进补少用泻;药宜平和,药量宜小。注重脾肾,兼顾五脏辨体质论补,调整阴阳;掌握时令季节变化规律用药,定期观察,多以丸散膏丹,少用汤剂;药食并举,因势利导。如此方能收到补偏救弊,防病延年之效。
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