咳 嗽

患者刘某，男，54岁，因“咳嗽、咳痰1+月”就诊，咳嗽，咳少量白色粘痰，伴咯出不利，伴胸闷、气紧，多汗，动则甚，饮食、睡眠差，夜间易醒，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉细滑。诊断：咳嗽（营卫不和，肺气不宣），桂枝加厚朴杏子汤加减。

刘某，男，54岁。咳嗽、咳痰1+月。

现病史：入院前1月余，患者因感冒受凉后咳嗽，咳少量白色粘痰，伴咯出不利，伴胸闷、气紧，多汗，活动后为甚，无畏寒、发热，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗，无阵发性呼吸困难等，院外给予口服止咳化痰药及中药治疗（具体不祥）。饮食、睡眠差，夜间易醒，二便正常。舌质淡红，苔白腻，脉细滑。

中医诊断：咳嗽病

中医辨证：营卫不和，肺气不宣。

治法：调和营卫、宣肺止咳。

方剂：桂枝加厚朴杏子汤加减

桂枝15g  白芍15g  生姜6g  炙甘草6g

大枣12g  厚朴12g  杏仁15g 紫苏子12g

前胡15g  桔梗12g  细辛4g  五味子12g

枇杷叶20g 浮小麦30g

3剂，水煎服，日1剂。　　

二诊：服药3剂后，咳嗽明显好转，汗出明显减轻，胸闷、气紧较就诊时明显减轻。等效不更方,在前方的基础上加减。上方加药：地龙12g，僵蚕12g，款冬花15g。

3剂，水煎服，日1剂。后复诊诸证好转。

方解：本方主治风寒表虚证兼见肺失宣肃之咳嗽、气喘，本方由桂枝汤加减，治以调和营卫，和解营卫之邪气，外散风寒邪气，内固护营卫之正气，邪正兼顾。其中厚朴、杏仁具有降气、止咳平喘、化痰的功效，更加紫苏子增降气化痰、止咳平喘之功效。前胡、桔梗药对，具有宣肺止咳、清肺化痰之功；细辛、五味子一辛一散，敛肺止咳。加用浮小麦固表止汗。诸药合用，共奏调和营卫，宣肺止咳，降气平喘之功效。