皮肤瘙痒

陈某某，女，64岁。皮肤瘙痒反复1月。舌质淡红苔灰白略腻，脉滑略数。诊断：皮肤瘙痒（风湿滞表）。消风散合过敏煎加减而愈。

陈某某，女，64岁。皮肤瘙痒反复1月。

现病史：1月前不明原因逐渐出现皮肤瘙痒，在外服中西医时好时坏，来诊。就诊时见：周身皮肤瘙痒，无明显皮疹。无头昏晕。无口干苦。纳可，无腹胀满，大便每天1-2次，易解，粘稠。夜尿1次。无怕冷，汗不多，无潮热。手指关节疼痛，四肢麻木。舌质淡红苔灰白略腻，脉滑略数。有高血压病史。

中医诊断：皮肤瘙痒（风湿滞表）。

处方：消风散合过敏煎加减：

当归20g   防风10g   大黄1g    苦参 15g

大枣30g   露蜂房30g 石膏10g   甘草片 15g

乌梢蛇15g 白鲜皮30g 地肤子10g 乌梅 12g

五味子12g 银柴胡12g 椿皮12g   灯盏细辛10g

3剂，水煎服。

服药后症状缓解。

按语：患者64岁女性，以周身皮肤瘙痒为主症，属皮肤瘙痒证范畴。老年女性，气血不足，感受外风湿，郁滞肌肤，而见皮肤瘙痒。风湿经脉失养，而见手指关节疼痛、四肢麻木。舌脉为气血不足夹风湿滞表之象。处方拟用消风散合过敏煎加减。消风散（荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、胡麻、生地、木通、甘草）出自明代《外科正宗》，过敏煎（防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草），是名中医祝湛予治疗过敏的经验方，二方均可具有抗过敏、免疫抑制作用。

消风散合过敏煎加减处方思路：

周身皮肤瘙痒（炒露蜂房、酒乌梢蛇、白鲜皮、地肤子、乌梅、醋五味子、银柴胡、椿皮），无明显皮疹。无头昏晕。无口干苦。纳可，无腹胀满，大便每天1-2次，易解，粘稠（大黄）。夜尿1次。无怕冷，汗不多，无潮热。手指关节疼痛，四肢麻木（灯盏细辛）。舌质淡红苔灰白略腻，脉滑略数。

方解：取风散疏风养血、清热除湿思路，故保留当归养血活血；防风疏风透表；苦参清热燥湿，石膏清热泻火，甘草清热解毒和药。加蜂房祛风止痛，攻毒消肿，杀虫止痒、乌梢蛇祛风湿，通经络，止痉。白鲜皮、地肤子、椿皮祛风燥湿，清热解毒，用此五药代替原方中荆芥、牛蒡子、蝉蜕，取其强力的祛风通络止痒作用，同时蜂房、乌梢蛇为血肉有情之品，作用更甚。加过敏煎和解表里，达到祛风止痒作用。以大黄化湿导滞。灯盏细辛活血祛瘀、通络止痛。大枣和中，生甘草清热解毒，共调和诸药。